最近，我國(guó)大部分地區(qū)迎來(lái)雨雪降溫天氣。記者在北京、上海等地兒科門診采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，呼吸科患兒明顯增多。

北京兒童醫(yī)院夜間急診單日排號(hào)近600號(hào)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心每天門急診量5000多人次，60%都是患呼吸道疾病的患兒。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科主任 殷勇：總體的門診量較前段時(shí)間有所上升，但還沒有出現(xiàn)大規(guī)模季節(jié)性爆發(fā)的情況。

醫(yī)生介紹，在兒童呼吸科接診的病例中，3歲以上的孩子呼吸道感染以肺炎支原體為主；3歲以下的孩子以呼吸道合胞病毒為主。除此之外，根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測(cè)，兒童呼吸道疾病常見的還有鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、流感病毒等。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 兒科副主任 常賀生：臨床表現(xiàn)是多種多樣的。通常來(lái)說(shuō)，越是小年齡的孩子，呼吸道感染以后，出現(xiàn)喘息的概率會(huì)更高一些。往往這種情況多數(shù)是由于病毒感染引起的。

建議對(duì)患兒“分層觀察” 避免交叉感染

醫(yī)院里的小患者明顯增多，專家建議家長(zhǎng)們對(duì)患兒最好進(jìn)行“分層觀察”，不要盲目去醫(yī)院就診，以免發(fā)生交叉感染。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少呼吸道疾病的患兒存在多種病原體疊加感染的情況，大大增加了治療難度。醫(yī)生提醒，為了避免這種情況的發(fā)生，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸道疾病癥狀時(shí)，可以先進(jìn)行居家觀察。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科主任 殷勇：如果只是普通的感冒，孩子體溫也不高、精神狀態(tài)又很好，不影響到孩子的活動(dòng)和睡眠，我個(gè)人建議在家里進(jìn)行觀察是沒有問題的，適當(dāng)給一些比如咳嗽感冒糖漿，甚至一些中成藥、抗病毒的藥物治療。但如果孩子連續(xù)高熱，出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難，這種情況下，建議馬上就醫(yī)。

專家提醒，患有先天性心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)該帶患兒更早就醫(yī)。兒童在家進(jìn)行觀察的時(shí)候，如果沒有進(jìn)行病原體檢測(cè)，家長(zhǎng)不要盲目用藥，比如我們經(jīng)常使用的抗菌藥物頭孢，對(duì)于支原體感染沒有任何作用。

肺炎支原體感染者耐藥率增加 應(yīng)合理用藥

在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，近期就診的感染肺炎支原體的患兒有不少產(chǎn)生耐藥，主要是對(duì)阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥。醫(yī)生建議一定要合理用藥。

專家介紹，肺炎支原體耐藥不是新問題。10年前，耐藥肺炎支原體的分離率約為60%，近兩年增加到約90%。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物；

新型四環(huán)素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎具有確切療效。

這些藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，而不是自行用藥。

然而，有不少家長(zhǎng)覺得，只要感冒了，吃點(diǎn)抗生素總是沒錯(cuò)的。這是導(dǎo)致抗生素濫用的一個(gè)重要原因。

醫(yī)生介紹，抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒性感染如普通感冒和流感無(wú)效。因此，對(duì)于病毒性疾病使用抗生素是不必要的，也是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

“抗生素就是消炎藥”也是一個(gè)常見的認(rèn)知誤區(qū)。抗生素用于治療細(xì)菌感染，而消炎藥，如布洛芬或激素類藥物，用于減輕炎癥。錯(cuò)誤地將抗生素視為消炎藥會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用。

醫(yī)生提醒，對(duì)于絕大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，呼吸道感染都是輕癥，而且是自限性的病程，一周左右就會(huì)痊愈。